Волчаночный нефрит

Волчаночный нефрит иногда приходится дифференцировать с нефритом при геморрагическом васкулите, для которого также характерны поражение суставов, кожи, исхудание, лихорадка.

[[MORE]]

Отграничение узелкового периартериита не вызывает особых дифференциально-диагностических трудностей, поскольку поражаются мужчины. Заболевание сопровождается периферическим невритом, абдоминальными кризами, лейкоцитозом. Поражение почек при узелковом периартериите характеризуется васкулитом почечных сосудов с развитием стойкой гипертонии при умеренно выраженном мочевом синдроме. Нефротический синдром крайне редок.

Затяжной септический эндокардит сейчас диагностируется редко. При наличии нефрита в сочетании с лихорадкой, ускоренной РОЭ, васкулитами, спленомегалией, лейкопенией, резко положительной формоловой пробой мысль врача скорее обращается к СКВ. Следует помнить, что развитие аортальной недостаточности необычно для СКВ. Дифференциально-диагностическое значение сохраняют и такие малые признаки, как «барабанные пальцы» и изменение ногтей в виде «часовых стекол». В сомнительных случаях (особенно при наличии порока сердца) необходимы посев крови и пробное лечение высокими дозами антибиотиков.

Иногда приходится дифференцировать волчаночную нефропатию и с другими системными заболеваниями, протекающими с поражением почек, лихорадкой, диспротеинемией, ускорением РОЭ, такими, как миеломная болезнь, лимфогранулематоз с поражением почек, системный амилоидоз. Обычно удается разграничить эти болезни с помощью простых клинико-лабораторных методов, электрофореза белков сыворотки и мочи, стернальной пункции. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия почки (при миеломной болезни биопсия нежелательна из-за опасности кровотечения).