Признаки узелкового периартериита

В настоящее время хорошо известны основные клинические признаки узелкового периартериита и прижизненный диагноз этого заболевания не является редкостью. Возникновение почечного синдрома со стойкой артериальной гипертонией, лихорадкой, исхуданием, полиневритом, абдоминальным синдромом или пневмонитом не вызывает сомнения в правильности его трактовки. Трудны для диагностики случаи, когда поражение почек предшествует прочим системным проявлениям узелкового периартериита.

[[MORE]]

Пункционная биопсия почек при узелковом периартериите показана далеко не всем больным. В диагностически ясных случаях у больных с множественными висцеритами и высокой артериальной гипертонией применение этого метода нельзя считать оправданным: очаговость поражения, преимущественная локализация изменений в артериях среднего калибра, недоступных для исследования, нередко являются причиной отрицательных результатов. Использование этого метода у больных с аневризматически измененными сосудами представляет известный риск.

Следовательно, показанием к пункционной биопсии почки при подозрении на узелковый периартериит является прежде всего почечная локализация процесса (острого или с развитием нефротического синдрома), случаи «нетипичного» нефрита с лихорадкой, мышечно-суставным синдромом, а также стертые формы болезни с изолированной протеинурией и гематурией.

В последние годы появился ряд работ, в которых сообщается об осложнениях пункционной биопсии почек при узелковом периатериите с развитием артериовенозного соустья. В связи с этим обсуждается целесообразность и необходимость ее применения у подобных больных и предлагаются другие, менее травматичные и более эффективные методы обследования, к числу которых относят артериографию.